最新心跳骤停应急预案及流程
一、门、急诊患者做检查或送住院时,医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情,以及途中可能出现的情况,电话通知所去科室,交待患者病情,嘱其做好各方面的准备。
二、护送人员在途中应密切观察患者的病情,有变化时及时采取应急措施。
三、患者一旦出现呼吸、心跳骤停,应立即就地抢救,将患者头向后仰,畅通气道,做人工呼吸及心脏按压。
四、根据发生的地点实施后续抢救措施:如发生在途中或辅助科室,护送人员应边抢救边电话通知急诊科,急诊科派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者,适时转入抢救室,中途不得中断抢救。
五、在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者,同时通知急诊科,急诊科医护人员去病房共同参加抢救,患者初步抢救成功后,方能返回急诊科。
心脏骤停抢救程序
·医院某检查室内一位患者家属突然倒地,值班医护人员立即进行现场抢救。
·第一步,评估现场环境是否安全,现场环境安全。
·第二步,检查患者有无反应,施救者双手拍打患者双肩,并呼叫患者判断患者意识有无丧失,注意要轻拍重呼。喂先生你怎么了?喂先生醒醒!
·第三步,立即启动应急反应系统,大声呼救,喊人帮忙。院内立即拨打急救电话8192120,并叫人帮忙取来除颤监护仪,简易呼吸器、面罩。
·第四步,判断呼吸及脉搏,用5至10秒钟同时判断呼吸和脉搏,看胸腹部是否有呼吸度起伏,触摸颈动脉搏动方法,一手食指和中指并拢置于患者气管正中部位,可先触及喉结然后向一旁滑移2-3厘米至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。一零零一,一零二,一零零三,一零零四,一零零五,一零零六,患者微笑停止。
·第五步,开始胸外心脏按压,患者呼吸、心跳停止,充分暴露患者胸部,放置于硬质平面,去枕平卧,理顺肢体。开始心肺复苏按压部位:胸部中央胸骨下半段两乳头连线中点。按压手势,施救者一只手的掌根放置在按压点,另一只手的掌根放在第一只手的上面,双手平行重叠,第一只手手指离开胸壁。
按压姿势:按压时上半身前倾,腕丶肘,肩关节伸直,上肢呈一直线,以髋关节为支点,垂直向下,用力借助上半身的重力进行按压。
·开始按压,务必在识别心脏骤停后10秒内开始按压,用力按压,快速按压,以100-120次/每分钟的速率实施胸外按压,对于成人按压深度至少5厘米,每次按压后让胸廓完全回弹,尽量减少胸外按压,中断时间不超过10秒钟。
·除颤仪到达现场,打开除颤仪至电极板监护,除颤仪准备完毕,暂停按压分析心率,电极板分别放置在心尖部左侧腋中线第5肋间,以及心底部右侧锁骨中线第2肋间,判断患者心率为使颤,电极板涂导电糊,选择非同步200J,充电、充电完毕,所有人都离开,患者仍为室颤,放电。
·继续胸外心脏按压,第一种:零一,零二,零三,零四,零五,零六,零七。1001、1002、1003、1004复检。
·检查清理患者口腔,仰头抬唑法,开放气道;EC手法固定球囊面罩,通气两次;1001、1002、1003、1004第二组;1001、1002、1003、1003、1004第五组;1001、1002、1003、1004、1004、1007、1004、10001、1219N、144、165、1478、169、2342、1231、3324、25、267、28、29、30。
·判断患者呼吸脉搏,1001、1002、1003、1004、1002、1006,患者呼吸脉搏恢复,复苏成功,经过电除颤,胸外心脏按压、人工通气等一系列抢救措施,患者呼吸、心跳恢复,急诊科人员顺利到达现场,评估患者情况。
·抢救人员与急诊科人员进行现场交接,并协助急诊人员将患者转运至急诊科。
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